專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 76 題單選題
25歲女性至急診求診，主訴今日下腹疼痛且陰道有些許出血，平常月經規則，上次月經是7週前，urineβ-hCG：(+)，陰道超音波在uterus和adnexa都看不到胚囊（gestational sac），血液β-hCG：1300mIU/mL，病人生命徵象穩定，下列處置何者最適當？
A病人正常懷孕，告知後續門診規則產檢
B有可能是先兆性流產（threatened abortion），給與黃體素和transamine，後續門診追蹤
C有可能是異位性懷孕（ectopic pregnancy），48小時後須再次追蹤血液β-hCG值正確答案
D因找不到胚囊（gestational sac），須進一步安排腹部電腦斷層檢查
C正確答案
β-hCG 1300 低於 discriminatory zone（約1500-2000），超音波看不到胚囊屬「未知位置懷孕(PUL)」，需48小時追蹤β-hCG以鑑別正常妊娠、流產或子宮外孕。
為什麼答案是 C
β-hCG 1300 mIU/mL 低於陰道超音波的discriminatory zone(≈1500-2000)，看不到胚囊屬正常現象。生命徵象穩定者，標準處置為48小時後追蹤β-hCG：正常妊娠應上升>53%，異位妊娠常呈plateau或緩升。
考點：未確認IUP考點：診斷前提錯誤考點：PUL追蹤考點：輻射禁忌
醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
