專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 40 題單選題
27歲女性,G1P0A1,昨日開始劇烈右下腹痛,合併些微噁心嘔吐症狀,無陰道出血、發燒、腹瀉症狀,驗孕結果為陰性,腹腔鏡手術發現如下圖,下列何者為最可能診斷?
D正確答案
腹腔鏡下見卵巢明顯腫大、色澤暗紫/充血、扭轉外觀,加上急性右下腹痛+驗孕陰性,最符合卵巢扭轉(Ovarian Torsion)。
逐選項解析
A子宮肌瘤✕ 錯誤
子宮肌瘤(Uterine myoma)發生於子宮壁,腹腔鏡下圖中腫大結構位於卵巢,非子宮,且急性劇烈腹痛不是肌瘤典型表現,通常為月經過多或慢性骨盆痛。
B黃體破裂✕ 易錯陷阱
黃體破裂(Corpus luteum rupture)也可引起突發性腹痛,但驗孕陰性且圖中卵巢明顯腫大呈球狀充血暗紫,而非破裂出血後萎縮型態;黃體破裂通常卵巢表面有破裂點伴腹腔積血。
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