專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 33 題單選題
23 歲女性於近兩個月常感覺右下腹疼痛，此疼痛有時改變姿勢可改善症狀，今日則因疼痛加劇且合併有噁心嘔吐之情形就醫。理學檢查發現右下腹有壓痛及反彈痛之情形，經陰道指診發現子宮大小正常，但有觸壓疼痛的情形，同時子宮右邊有腫塊如鵝蛋大小，亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫塊，大小約 7×8 公分。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：
A卵巢腫瘤合併扭轉（ovarian tumor with torsion）正確答案
B輸卵管外孕（tubal pregnancy）
C急性盲腸炎（appendicitis）
D子宮肌瘤紅色變性（red degeneration of myoma）
A正確答案
腹腔鏡圖顯示右側附屬物腫塊呈藍紫色缺血外觀並有蒂部扭轉，合併7×8cm卵巢腫瘤病史，診斷為卵巢腫瘤合併扭轉。
為什麼答案是 A
腹腔鏡圖中可見右側附屬物一個圓形腫塊，表面呈深藍紫色（靜脈回流受阻導致缺血壞死的典型外觀），且可見蒂部扭轉的結構（下方圖片顯示組織蒂被扭轉拉緊）。結合病史：23歲女性、間歇性右下腹痛（改變姿勢可緩解，符合扭轉時部分復位）、突發加劇合併噁心嘔吐（急性完全扭轉）、超音波7×8cm附屬物腫塊，高度符合卵巢腫瘤合併扭轉的診斷。
考點：卵巢扭轉腹腔鏡表現考點：輸卵管外孕鑑別考點：急性盲腸炎鑑別考點：子宮肌瘤紅色變性鑑別
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