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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10838單選題

醫師值班接到一緊急轉診的病患:一位 60 歲婦女,因卵巢水瘤於診所接受手術,術中發現為一高度懷疑之右側卵巢惡性腫瘤,並已擴散至腹腔中,形成網膜硬塊(omentum cake),但是並無橫膈下或肝臟轉移。該診所未做任何切除手術,將傷口簡單關閉而立刻轉送本院。送至本院時,神智清醒,感覺傷口疼痛,生命徵象穩定,血壓 138/86 mmHg,心搏 86 bpm,傷口只有五針縫合,微滲血。接下來的處置,何者最適當?

A立刻送至開刀房行剖腹減積手術(debulking surgery)正確答案
B暫時給予化學治療 1次,視病患情況,再行減積手術
C先行緊急電腦斷層檢查,評估腹內狀況,再行減積手術
D同步實施化學及放射線治療(concurrent chemoradiation),待腫瘤減小後再行減積手術
答案與詳解
A
正確答案
卵巢癌標準治療為先行最大減積手術(debulking),再接化療,本題病患生命徵象穩定應立即手術。

為什麼答案是 A

卵巢癌治療黃金準則:最大減積手術(optimal debulking)為首選。病患生命徵象穩定,診所僅簡單關腹未處理腫瘤,應立即轉開刀房完整分期並切除腫瘤與網膜。

考點:卵巢癌標準治療考點:新輔助化療適應症考點:檢查時機判斷考點:婦癌治療混淆
載入中…

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