專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 47 題單選題

有關處置外陰癌（vulvar cancer），最近的處置原則，不包括下列何者？

A對所有的病患都應該根據其狀況，做個別式（individualization）的治療

B不必一定要執行常規（routine）的骨盆腔淋巴結去除手術（pelvic lymph node dissection）

C針對腹股溝淋巴有轉移（multiple positive groin nodes）的病患，手術後的放射線治療是必須的。目的要降低腹股溝（groin）處的復發。因為這類病患一旦有腹股溝處的復發，幾乎均會死亡

D因爲外陰癌（vulvar cancer）的病患，淋巴的轉移，是沿著腹股溝的淋巴結轉移，應常規執行外陰癌根除術及雙側的腹股溝淋巴結去除手術（groin lymph nodes dissection）正確答案

答案與詳解

正確答案

現代外陰癌處置強調個別化治療，不再常規執行雙側腹股溝淋巴結全切除，以減少併發症。

逐選項解析

A對所有的病患都應該根據其狀況，做個別式（individualization）的治療✕ 錯誤

正確。現代外陰癌治療強調依腫瘤大小、位置、深度、淋巴狀態做個別化決策，不再一套標準打天下。

B不必一定要執行常規（routine）的骨盆腔淋巴結去除手術（pelvic lymph node dissection）✕ 錯誤

正確。骨盆腔淋巴結清除併發症多，現代不做常規執行，僅在腹股溝淋巴結陽性或高危時才考慮，多以放療取代。

C針對腹股溝淋巴有轉移（multiple positive groin nodes）的病患，手術後的放射線治療是必須的。目的要降低腹股溝（groin）處的復發。因為這類病患一旦有腹股溝處的復發，幾乎均會死亡✕ 錯誤

D因爲外陰癌（vulvar cancer）的病患，淋巴的轉移，是沿著腹股溝的淋巴結轉移，應常規執行外陰癌根除術及雙側的腹股溝淋巴結去除手術（groin lymph nodes dissection）✓ 正確

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