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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 18 題單選題

有關眼窩外破性骨折(orbital blow out fracture)的敘述,下列何者錯誤?

A網球比小彈珠對眼球的撞擊更容易形成眼窩外破性骨折
B好發的部位在眼窩底(orbital floor)及眼窩外壁(orbital lateral wall)正確答案
C若受傷後一週評估時發現病患複視(diplopia)情況逐漸改善,可繼續觀察不用立即手術
D當孩童發生眼窩底外破性骨折(orbital floor blow out fracture),並合併複視(diplopia)、噁心、嘔吐、心跳減慢等oculocardiac反射時,必須進行緊急手術
答案與詳解
B
正確答案
眼窩外破性骨折好發於眼窩底與內壁(非外壁),外壁骨質最厚不易骨折。

逐選項解析

A網球比小彈珠對眼球的撞擊更容易形成眼窩外破性骨折✕ 錯誤
正確敘述。大於眼眶入口的物體(如網球)撞擊時,壓力會傳至眼窩內造成內壓驟升,使薄弱的眼窩底爆裂;小彈珠反而直接打中眼球本身。
B好發的部位在眼窩底(orbital floor)及眼窩外壁(orbital lateral wall)✓ 正確
C若受傷後一週評估時發現病患複視(diplopia)情況逐漸改善,可繼續觀察不用立即手術✕ 錯誤
正確敘述。術後處置指引:若複視隨時間逐漸改善、眼外肌未明顯嵌頓,可保守觀察 2 週再決定是否手術;手術時機通常為受傷後 2 週內完成。
D當孩童發生眼窩底外破性骨折(orbital floor blow out fracture),並合併複視(diplopia)、噁心、嘔吐、心跳減慢等oculocardiac反射時,必須進行緊急手術✕ 錯誤

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