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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10477單選題

一位 28 歲已婚女性病人,性生活正常,有左側輸卵管發炎的病史,平常月經相當不規則,有時候兩至三個月才來一次,上次月經來已經是九週前的事了。此病人從昨天早上開始,下腹疼痛合併陰道有少許出血,另外還有冒冷汗、頭暈、心悸的症狀,故來求診。到達急診時意識清楚,臉色蒼白,無外傷。生命徵象如下:呼吸 22 次/min 、心跳 102 次/min 、體溫36.8 ℃、血壓 120/63 mmHg 。觸診發現右下腹部僵硬(rigidity )有反彈痛(rebounding pain )。下列處置何者最不恰當?

A給予靜脈輸液(fluid hydration )
B持續性監測血壓
C腹部 X光檢查正確答案
D懷孕測試(pregnancy test )
答案與詳解
C
正確答案
典型子宮外孕破裂徵象,X 光無助診斷且浪費時間,應選超音波。

為什麼答案是 C

腹部 X 光對子宮外孕、腹腔內出血幾乎無診斷價值,且延誤處置時機。正確影像應為骨盆腔超音波(TVS),可立即看到子宮內無胚囊與腹腔積液。

考點:休克急救考點:生命徵象監測考點:影像選擇錯誤考點:子宮外孕診斷
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