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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 1 題單選題

氣管內管插管(endotracheal tube intubation )過程往往容易有併發症的發生,學界提出了處置過程中應該遵循的四大原則,以減少氣管內管插管相關併發症的發生或是降低其嚴重程度。此四大原則,何者的優先性被列為最高?

A預防外傷原則(prevent trauma )/插管前必須將所有預防外傷的條件最佳化(optimization ),避免插管所導致的外傷
B充分充氧原則(oxygenation )/插管前必須進行前給氧(preoxygenation ),插管之間應以面罩通氣方式給氧正確答案
C備份計畫原則(backup plans )/開始插管之前就應準備好應變的備份計畫,包括終止插管與取消手術在內
D儘速求救原則(call for help )/插管過程若遇到任何處置上的困難,就應該立即尋求所有可能的協助
答案與詳解
B
正確答案
氣管插管四大原則中,「充分充氧」優先性最高,因缺氧數分鐘即致命。

逐選項解析

A預防外傷原則(prevent trauma )/插管前必須將所有預防外傷的條件最佳化(optimization ),避免插管所導致的外傷✕ 易錯陷阱
預防外傷確實是插管原則之一,但外傷通常可修復,缺氧造成的腦損傷卻是不可逆的,因此優先性不及充氧。
B充分充氧原則(oxygenation )/插管前必須進行前給氧(preoxygenation ),插管之間應以面罩通氣方式給氧✓ 正確
C備份計畫原則(backup plans )/開始插管之前就應準備好應變的備份計畫,包括終止插管與取消手術在內✕ 錯誤
備份計畫重要(困難插管需 Plan B/C),但屬於風險管理層次,實務操作上仍以維持氧合為首要。
D儘速求救原則(call for help )/插管過程若遇到任何處置上的困難,就應該立即尋求所有可能的協助✕ 錯誤

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