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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10554單選題
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34 歲女性,身高 152 公分,體重 96 公斤,未曾有過性經驗,因陰道出血半年前來求診,據她敘述出血量時多時少,曾看過幾家醫院和診所,並接受荷爾蒙治療,未見效。初經 11 歲,頭幾年月經規則且正常,往後體重逐漸增加,月經不規則,常數月來一次,每次經量多,經期長。經檢查血壓 90/60 mmHg ,脈搏 90 下/min ,體溫37 ℃,臉色蒼白,Hb 5.5 g/dL ,腹部超音波顯示子宮稍大,子宮內膜增厚不規則約 3.2 cm ,雙側附屬物未看到,欲內診(骨盆腔檢查)時,發現處女膜完整,此時下列處置何者為佳?

承上題,下列何者是較不可能之診斷?

A子宮內膜增生(endometrial hyperplasia )
B子宮內膜異位症(endometriosis )正確答案
C子宮內膜癌(endometrial cancer )
D子宮黏膜下肌瘤(submucous myoma )或息肉(polyp )
答案與詳解
B
正確答案
異常子宮出血鑑別診斷中,子宮內膜異位症主要表現為經痛與不孕,而非異常出血,故最不可能。

為什麼答案是 B

子宮內膜異位症指內膜組織長在子宮腔外(如卵巢、骨盆腔),主要症狀為經痛、性交痛、慢性骨盆痛與不孕,較少以異常子宮出血表現,故為最不可能之診斷。

考點:內膜增生考點:內膜異位症考點:內膜癌考點:肌瘤/息肉
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