專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 29 題單選題
一個青春期少女,月經從初經開始週期即不正常,最近因二個週期月經不來而求診,最優先的處置是:
A懷孕試驗正確答案
B給予黃體素(progestin )
C觀察
D給予動情激素(estrogen )
A正確答案
任何育齡女性月經異常,第一步永遠先排除懷孕,再談其他處置。
逐選項解析
B給予黃體素(progestin )✕ 易錯陷阱
黃體素挑戰測試(progestin challenge test)是評估無排卵性月經的工具,但必須先排除懷孕才能使用。若在懷孕時給予黃體素雖多半無害,但順序上絕對不是最優先。
C觀察✕ 錯誤
雖然青春期初期 2-5 年內因 HPO axis 尚未成熟,月經不規則可以觀察,但『已經求診』且『連續兩週期未來』,臨床上必須先驗孕排除懷孕,不能直接觀察。
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