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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10553單選題

34 歲女性,身高 152 公分,體重 96 公斤,未曾有過性經驗,因陰道出血半年前來求診,據她敘述出血量時多時少,曾看過幾家醫院和診所,並接受荷爾蒙治療,未見效。初經 11 歲,頭幾年月經規則且正常,往後體重逐漸增加,月經不規則,常數月來一次,每次經量多,經期長。經檢查血壓 90/60 mmHg ,脈搏 90 下/min ,體溫37 ℃,臉色蒼白,Hb 5.5 g/dL ,腹部超音波顯示子宮稍大,子宮內膜增厚不規則約 3.2 cm ,雙側附屬物未看到,欲內診(骨盆腔檢查)時,發現處女膜完整,此時下列處置何者為佳?

A給予高劑量雌激素(estrogen )以達止血效果
B給予高劑量黃體素(progesterone )以達止血效果
C建議接受子宮內膜切片正確答案
D給予 GnRH agonist 以達止血效果
答案與詳解
C
正確答案
34歲肥胖女性長期無排卵性出血、內膜增厚3.2cm,須排除子宮內膜癌/增生,內膜切片為首要。

為什麼答案是 C

肥胖、長期無排卵、內膜增厚3.2cm(正常<1.5cm)為子宮內膜增生/癌高危險群,必須先做內膜切片確診後再治療。處女膜完整可採細導管或經陰道切片。

考點:雌激素止血禁忌考點:黃體素非首選考點:內膜切片首選考點:GnRH用途錯置
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