專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 75 題單選題考點:診斷非急救考點:影像延誤
一輛校車和卡車對撞後,引起爆炸和火燒車,車內一位6歲男孩被送到急診室,他的眉毛、鼻毛被燒焦,且臉和頸部有大約12% body surface area(BSA)的燒傷,他的聲音沙啞、呼吸快淺,血紅素氧飽合度為70%。此時下列處置何者第一優先?
A動脈氣體分析(arterial blood gas)
B胸部X光
C給予靜脈輸液
D實行氣管內管插管(endotracheal intubation)正確答案
D正確答案
顏面燒傷+聲音沙啞+低血氧,吸入性傷害致氣道阻塞風險極高,ABC原則 Airway 第一優先立即插管。
逐選項解析
A動脈氣體分析(arterial blood gas)診斷非急救✕ 錯誤
動脈氣體分析雖可評估氧合與通氣狀態,但屬診斷工具,無法解決即將塌陷的氣道。在病人呼吸窘迫、血氧僅70%時,先檢查再處置會延誤黃金時間。
B胸部X光影像延誤✕ 錯誤
胸部X光用於評估肺部損傷或氣胸,但吸入性傷害早期X光常正常,且拍片耗時。此時氣道才是致命關鍵,不是肺實質問題。
D實行氣管內管插管(endotracheal intubation)✓ 正確
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