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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10830單選題

一位45歲自小罹患慢性B型肝炎的男性病患,主訴一個多月前覺得右上腹疼痛,有時疼痛會延伸到右邊的肩膀。最近一週至門診追蹤腹部超音波顯示有多顆肝臟腫瘤,分別是一顆2.2公分大小在S2的位置,和另一顆6.6公分大小在S5的位置,有觀察到低迴音(hypoechoic)的腫塊。進一步安排腹部電腦斷層之後,發現在相同位置有同樣大小的腫塊,並且已經侵犯到右側肝門靜脈。其他部位的腹部超音波和電腦斷層結果皆屬正常。抽血結果發現胎兒蛋白值(AFP)為230 ng/mL,AST 53 U/L,ALT 68 U/L。則這位病人最可能的診斷為何?

Aliver abscess with necrosis
Bhepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis正確答案
Cmultiple cavernous hemangioma
Dacute-on-chronic hepatitis
答案與詳解
B
正確答案
慢性B肝+多顆肝腫瘤+AFP升高+門靜脈侵犯,典型肝細胞癌併門靜脈栓塞。

為什麼答案是 B

慢性B肝是HCC最強危險因子,AFP 230 ng/mL(>200 高度懷疑)、多顆肝腫瘤、侵犯門靜脈形成 tumor thrombosis,完全符合 HCC 典型表現,且門靜脈侵犯代表已達 BCLC C 期。

考點:肝膿瘍考點:HCC典型表現考點:血管瘤鑑別考點:肝炎鑑別
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