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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 17 題單選題

35歲男性病人因騎機車車禍而頭部受傷,送至急診室,經檢查無顱內出血情形,主要症狀為右側頭皮裂傷(avulsion injury)和傷口出血,下列敘述何者錯誤?

A頭皮可分為皮膚、皮下組織(subcutaneous tissue)、腱膜(galea aponeurotica)、疏鬆蜂窩組織(loose areolar tissue)和顱骨膜(pericranium)五層
B若病患於急診留觀期間,傷口持續出血不止,最好的方法為加壓止血合併輸血治療正確答案
C若有頭皮缺損範圍較大(4~8 cm²),無法直接縫合者,除了局部皮瓣外,可以考慮使用組織擴張器(tissue expander)
D若有頭皮缺損範圍較大(8~10 cm²),考慮使用游離皮瓣顯微重建手術治療
答案與詳解
B
正確答案
頭皮裂傷出血應加壓止血並縫合,非輸血;反向題找錯誤敘述。

逐選項解析

A頭皮可分為皮膚、皮下組織(subcutaneous tissue)、腱膜(galea aponeurotica)、疏鬆蜂窩組織(loose areolar tissue)和顱骨膜(pericranium)五層✕ 錯誤
頭皮五層構造口訣 SCALP:Skin(皮膚)、Connective tissue(皮下組織)、Aponeurosis(帽狀腱膜)、Loose areolar tissue(疏鬆結締組織)、Pericranium(顱骨膜),敘述正確。
B若病患於急診留觀期間,傷口持續出血不止,最好的方法為加壓止血合併輸血治療✓ 正確
C若有頭皮缺損範圍較大(4~8 cm²),無法直接縫合者,除了局部皮瓣外,可以考慮使用組織擴張器(tissue expander)✕ 錯誤
中等範圍頭皮缺損無法一期縫合時,可用局部皮瓣(rotation/advancement flap)或組織擴張器逐步擴張鄰近正常頭皮後推移覆蓋,屬常規重建選項。
D若有頭皮缺損範圍較大(8~10 cm²),考慮使用游離皮瓣顯微重建手術治療✕ 錯誤

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