專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 77 題單選題考點:發炎性破壞考點:原發性成因
有關膀胱尿道逆流(vesicoureteral reflux)發生原因的敘述,下列何者錯誤?
A小孩有尿道感染時容易發生
B膀胱三角肌無力(trigonal weakness)
C完全尿道複製(complete ureteral duplication)
D前膀胱頸局部切除(wedge resection of the anterior vesical neck)正確答案
D正確答案
膀胱輸尿管逆流(VUR)的核心病灶在膀胱後壁的「輸尿管膀胱交界處(UVJ)」。前膀胱頸切除不會影響後方的UVJ,因此不會造成VUR。
逐選項解析
A小孩有尿道感染時容易發生發炎性破壞✕ 錯誤
正確敘述。泌尿道感染(UTI)會造成膀胱壁發炎與水腫,暫時破壞輸尿管膀胱交界處(UVJ)的抗逆流瓣膜機制,引發VUR;同時VUR也是小兒反覆UTI的常見原因。
B膀胱三角肌無力(trigonal weakness)原發性成因✕ 錯誤
正確敘述。原發性VUR最常見的原因就是先天性膀胱三角肌發育不良(trigonal weakness),導致輸尿管在膀胱壁內的黏膜下隧道(submucosal tunnel)過短,失去抗逆流的活瓣功能。
C完全尿道複製(complete ureteral duplication)✕ 錯誤
D前膀胱頸局部切除(wedge resection of the anterior vesical neck)✓ 正確
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