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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10857單選題

一位32歲男性左股骨幹骨折(femoral shaft fracture),手術後2年半,仍時常感到左大腿疼痛,無法負重行走,其X光檢查結果如下圖。下列敘述何者錯誤?

題目附圖
A可能造成骨折不癒合(nonunion)因素包括受傷時合併嚴重軟組織傷害、感染、骨折固定不夠穩定、營養不良、吸煙、長期使用類固醇等
B骨折的手術治療,應盡量將骨折斷端的軟組織從骨頭上剝離(excessive soft tissue stripping from bone),以充分檢視骨折斷端並對齊固定,可減少骨折不癒合(nonunion)的發生正確答案
C此病例的診斷為增生性不癒合(hypertrophic nonunion),常因為骨折固定的穩定度不足而造成
D此病例可採用更換較大的骨髓內釘(intramedullary nail)及骨移植(bone grafting)進行治療
答案與詳解
B
正確答案
股骨幹骨折術後不癒合X光題,圖示肥厚性不癒合(象足型),手術中過度剝離骨膜軟組織反而會破壞血供、增加不癒合風險,選項B敘述錯誤。

為什麼答案是 B

這是錯誤選項(題目要選的答案)。骨折手術原則是盡量保留骨折端軟組織與骨膜的附著,以維持血液供應;過度剝離(excessive soft tissue stripping)反而破壞血供、增加感染與不癒合風險,是骨科手術大忌,而非「可減少不癒合」。

考點:骨折不癒合危險因子考點:骨膜血供保護原則考點:增生性不癒合影像診斷考點:不癒合手術治療策略
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