專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 39 題單選題
一體重約2200克之肛門閉鎖(imperforate anus)女嬰,出生後3小時發現有發紺,呼吸急促,嘴角不時有泡沫狀透明唾液流出(如下圖),其最可能合併什麼問題?
A十二指腸閉鎖(duodenal atresia)
B肥厚性幽門狹窄(hypertrophic pyloric stenosis)
C食道閉鎖(esophageal atresia)正確答案
D橫膈膜疝氣(diaphragmatic hernia)
C正確答案
肛門閉鎖+出生後嘴角泡沫狀唾液、發紺、呼吸急促,是 VACTERL 聯合畸形中典型的食道閉鎖表現。
逐選項解析
A十二指腸閉鎖(duodenal atresia)✕ 錯誤
十二指腸閉鎖典型為出生後膽汁性嘔吐與 X 光 double bubble sign,不會以口腔泡沫唾液表現;雖也可能合併 VACTERL,但與圖像不符。
B肥厚性幽門狹窄(hypertrophic pyloric stenosis)✕ 錯誤
肥厚性幽門狹窄好發於出生後 3–6 週,呈非膽汁性噴射狀嘔吐,非新生兒立即發病,且與肛門閉鎖無特殊關聯。
C食道閉鎖(esophageal atresia)✓ 正確
D橫膈膜疝氣(diaphragmatic hernia)✕ 錯誤
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