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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10926單選題

一位28歲女性,這兩年來有頭暈及容易疲倦的症狀,且越來越嚴重而住院治療。入院前八個月,因症狀持續加重,於某醫學中心發現血色素9 g/dL,血球容積92.5 fL,白血球及血小板數目正常,當時肌酸酐為1.3 mg/dL。住院後血壓140/90 mmHg,脈搏76/分鐘,心臟無雜音,下肢輕微水腫,實驗室檢查發現肌酸酐增至2.4 mg/dL,血色素8.5 g/dL,血清儲鐵蛋白(ferritin)591 ng/mL,鐵172 μg/dL,鐵結合總容量為190 μg/dL,大便潛血反應為陰性,尿液檢查無異常,下列何者為此病人腎功能惡化最可能之病變?

Arapidly progressive glomerulonephritis
Bthrombotic microaniopathy
Cchronic tubulointerstitial disorders正確答案
Dhypertensive nephrosclerosis
答案與詳解
C
正確答案
正常球性貧血+鐵儲存正常但利用差+腎功能緩慢惡化,典型慢性腎小管間質病變表現。

為什麼答案是 C

慢性腎小管間質病變特徵:①病程緩慢(兩年症狀)②尿液檢查相對乾淨(無血尿/蛋白尿)③貧血(EPO製造減少)④鐵代謝呈慢性病貧血型態(ferritin↑、TIBC↓)⑤血壓僅輕度上升。完全符合本案例。

考點:急進性腎絲球腎炎考點:血栓性微血管病考點:慢性腎小管間質疾病考點:高血壓性腎硬化
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