專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 20 題單選題

下列有關心包膜疾病之敘述，何者錯誤？

A正常人的心包膜液約為20 mL，創傷性急性心包膜填塞積液一旦達40 mL，壓力便會急速上升

B窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）與限制性心肌病變（restrictive cardiomyopathy）的鑑別診斷往往需要藉由右側心導管的壓力追蹤圖來區分

C在次發性惡性心包膜積液（secondary malignant pericardial effusion）的病人中，男性及女性皆以肺癌最為常見

D因為窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）而接受心包膜切除手術（pericardiectomy）的病人中，以radiation-induced的窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）預後最佳正確答案

答案與詳解

正確答案

反向題：放射線引起的窄縮性心包膜炎預後最差，非最佳。

逐選項解析

A正常人的心包膜液約為20 mL，創傷性急性心包膜填塞積液一旦達40 mL，壓力便會急速上升✕ 錯誤

正常心包膜液約15-50 mL。急性創傷性積液因心包膜無時間伸展，小量（約40-100 mL）即可造成壓力急速上升、心包填塞。敘述正確。

B窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）與限制性心肌病變（restrictive cardiomyopathy）的鑑別診斷往往需要藉由右側心導管的壓力追蹤圖來區分✕ 錯誤

兩者臨床表現極相似，須藉右心導管壓力追蹤（如 square root sign、ventricular interdependence、RVEDP=LVEDP）鑑別，是標準臨床做法。敘述正確。

C在次發性惡性心包膜積液（secondary malignant pericardial effusion）的病人中，男性及女性皆以肺癌最為常見✕ 易錯陷阱

D因為窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）而接受心包膜切除手術（pericardiectomy）的病人中，以radiation-induced的窄縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）預後最佳✓ 正確

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