專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 8 題單選題考點：生物製劑首選考點：IL-1 非首選
一位34歲類風濕關節炎患者兩手PIP及MCP joints有腫脹，腕關節有腫脹及活動受限，兩側肘關節有腫脹及變形。ESR：83 mm/1h，CRP：5.36 mg/dL（normal < 0.8 mg/dL），RF：635 IU/mL（normal<10 IU/mL），經以methotrexate 15 mg/week+salfasalazine 500 mg QID及prednisolone 10 mg QD治療約半年無顯著效果，下一步應該選擇何種治療藥物最為恰當？
Aanti-TNF-α正確答案
BIL-1 receptor antagonist
Cprednisolone 1000 mg/day pulse therapy for 3 days
Danti-pyrimidine agent
A正確答案
RA 傳統 DMARDs 治療半年無效 → 升級生物製劑，首選 anti-TNF-α。
逐選項解析
Aanti-TNF-α生物製劑首選✓ 正確
類風濕關節炎經 MTX + sulfasalazine + 低劑量類固醇規則治療半年仍疾病活動高（ESR/CRP/RF 皆高、多關節腫脹變形），依指引應升級為生物製劑，anti-TNF-α（etanercept、adalimumab、infliximab 等）為第一線生物製劑首選。
BIL-1 receptor antagonistIL-1 非首選✕ 易錯陷阱
IL-1 受體拮抗劑（anakinra）在 RA 療效不如 anti-TNF-α，臨床上較少用於 RA，主要用於自體發炎疾病如 CAPS、Still's disease。不是 RA 傳統 DMARDs 失敗後的首選。
Cprednisolone 1000 mg/day pulse therapy for 3 days✕ 易錯陷阱
Danti-pyrimidine agent✕ 錯誤
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