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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1058單選題

一位34歲類風濕關節炎患者兩手PIP及MCP joints有腫脹,腕關節有腫脹及活動受限,兩側肘關節有腫脹及變形。ESR:83 mm/1h,CRP:5.36 mg/dL(normal < 0.8 mg/dL),RF:635 IU/mL(normal<10 IU/mL),經以methotrexate 15 mg/week+salfasalazine 500 mg QID及prednisolone 10 mg QD治療約半年無顯著效果,下一步應該選擇何種治療藥物最為恰當?

Aanti-TNF-α正確答案
BIL-1 receptor antagonist
Cprednisolone 1000 mg/day pulse therapy for 3 days
Danti-pyrimidine agent
答案與詳解
A
正確答案
RA 傳統 DMARDs 治療半年無效 → 升級生物製劑,首選 anti-TNF-α。

為什麼答案是 A

類風濕關節炎經 MTX + sulfasalazine + 低劑量類固醇規則治療半年仍疾病活動高(ESR/CRP/RF 皆高、多關節腫脹變形),依指引應升級為生物製劑,anti-TNF-α(etanercept、adalimumab、infliximab 等)為第一線生物製劑首選。

考點:生物製劑首選考點:IL-1 非首選考點:Pulse 適應症錯考點:同級 DMARDs 無效
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