專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 16 題單選題
65歲男性病人因嚴重肺炎合併呼吸衰竭，入住加護病房，經投予廣效抗生素三天後退燒；但在第五天出現腹痛，腹脹及水便（每日至少五次），下列敘述何者最為適當？
A糞便中Clostridium difficile toxin毒素檢測陰性，可排除Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
B糞便培養長出Clostridium difficile，可確診Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
C如腹瀉症狀明顯，可先使用loperamide來緩和症狀
D可用口服metronidazole治療正確答案
D正確答案
加護病房用廣效抗生素後出現水瀉，典型 CDI（困難梭菌感染），首選口服 metronidazole 或 vancomycin。
為什麼答案是 D
輕中度 CDI 首選口服 metronidazole 500mg q8h 10-14 天；重度或復發則改口服 vancomycin。此為當年（2016）標準治療選擇，故為最適當答案。
考點：toxin 敏感度有限考點：帶菌 vs 致病考點：止瀉藥禁忌考點：CDI 標準治療
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