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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10540單選題

20歲男子頸部淋巴結腫大有6星期之久,到教學醫院之耳鼻喉科求診,經fiberoscopy檢查顯示頭頸部區域黏膜正常,排除頭頸部惡性腫瘤的診斷。這名患者沒有感染的跡象,理學檢查顯示firm、non-tender及rubber-like,徑長3公分大之淋巴結。下列何者為在這個階段最適當的處置?

A淋巴結超音波(sonography)
B切除性生檢(excisional biopsy)正確答案
C細針穿刺(fine needle aspiration)
D正子掃描(PET scan)
答案與詳解
B
正確答案
年輕男性持續性無痛性橡皮樣淋巴結腫大 >6 週,高度懷疑淋巴瘤,首選切除性生檢取得完整組織診斷。

為什麼答案是 B

淋巴瘤診斷需觀察淋巴結完整結構(architecture)以判斷類型(Hodgkin vs Non-Hodgkin 及亞型),切除性生檢可提供完整組織供免疫組織化學與流式細胞儀分析,為標準處置。

考點:影像僅輔助考點:淋巴瘤黃金標準考點:FNA 不適淋巴瘤考點:PET 用於分期
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