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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10562單選題

一位85歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動(atrial fibrillation)、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis)與黴菌泌尿道感染。使用warfarin後,雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下列何種藥物最可能與此現象相關?

Aamiodarone
Bcimetidine
Cfluconazole
Drifampin正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Rifampin 是強效 CYP450 誘導劑,加速 warfarin 代謝,導致抗凝效果不足。

為什麼答案是 D

Rifampin 是最強的 CYP450 酵素誘導劑(誘導 2C9、3A4),加速 warfarin 代謝,使血中濃度降低,即使增加劑量仍難達目標 INR。肺結核治療藥物,完全符合題幹情境。

考點:酵素抑制劑考點:酵素誘導劑
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