專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 61 題單選題

53歲男性,無既往病史。主訴在一海邊漁釣場釣魚時被魚鰭刺及右手掌,之後數週皮膚傷口逐漸惡化形成一2公分直徑中央有慢性潰瘍之圓形肉芽腫,帶有分泌物。經皮膚切片檢查,病理變化有肉芽腫(granuloma)、朗罕氏巨大細胞(Langhans' giant cells)、且有多量嗜酸性桿菌,而且檢體在分支桿菌培養只在30°C培養長出菌。下列何者是最可能致病菌?

AMycobacterium abscessus

BMycobacterium kansasii

CMycobacterium marinum正確答案

DMycobacterium ulcerans

答案與詳解

正確答案

海水/魚類接觸+皮膚肉芽腫+分支桿菌只在30°C生長 → Mycobacterium marinum（游泳池肉芽腫）經典題。

M. marinum 是典型「魚缸/游泳池肉芽腫」致病菌，經由魚鰭刺傷、海水污染傷口進入皮膚，形成慢性肉芽腫潰瘍。因為最適生長溫度30-32°C，所以只在30°C培養可見，37°C長不出來，完全符合本題描述。

考點：快生長分支桿菌考點：肺部NTM考點：游泳池肉芽腫考點：Buruli潰瘍

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