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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10514單選題

一位30歲女性懷孕三個月,體檢發現其甲狀腺輕微腫大觸感堅實。驗血發現free T4 0.6 ng/dL(normal range 0.8~1.8 ng/dL),T3 120 ng/dL(normal range 80~180 ng/dL),TSH 20 µIU/mL(normal range 0.1~2.0 µIU/mL),你認為她的甲狀腺功能如何?

A正常甲狀腺功能(euthyroidism)
B甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)
C次發性甲狀腺功能低下(secondary hypothyroidism)
D原發性甲狀腺功能低下(primary hypothyroidism)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
TSH↑ + free T4↓ = 原發性甲狀腺功能低下,病灶在甲狀腺本身。

為什麼答案是 D

TSH↑ (20) + free T4↓ (0.6) 為典型原發性甲狀腺功能低下:甲狀腺本身無法製造足夠 T4,腦下垂體透過負回饋大量分泌 TSH 催促。孕婦且甲狀腺腫大堅實,最常見為橋本氏甲狀腺炎。

考點:正常排除考點:甲亢排除考點:次發性陷阱考點:原發性甲低
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