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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1135單選題
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有一位75歲男性病患,因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上,並因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。病人平躺時,將其脖子向前彎,觀察其髖部及膝蓋是否有自主性屈曲(flexion)動作,此項身體診察欲測試的為何?

承上題,上述病人經實驗室檢查發現:血鈣2.78 mmol/L、血清白蛋白2.8 g/dL、胸部X光片異常。則此病人高鈣血症最不可能由下列那一原因引起?

A肺結核(tuberculosis)
B肺部鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
C次發性副甲狀腺機能亢進(secondary hyperparathyroidism)正確答案
D三發性副甲狀腺機能亢進(tertiary hyperparathyroidism)
答案與詳解
C
正確答案
次發性副甲狀腺亢進因低血鈣刺激而來,血鈣通常正常或偏低,不會造成高鈣血症。

為什麼答案是 C

次發性副甲狀腺亢進是因慢性腎病或 Vit D 缺乏造成「低血鈣」刺激 PTH 代償上升,血鈣通常正常或偏低,不會導致高鈣血症,與題意矛盾。

考點:肉芽腫性高鈣考點:PTHrP惡性高鈣考點:次發性PTH亢進考點:三發性PTH亢進
載入中…

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