專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 6 題單選題

下列有關急性心肌梗塞的敘述，何者正確？

AST段上升心肌梗塞（STEMI）之致病冠狀動脈血管病灶，通常都是慢性、無血栓存在之高度狹窄，平時血流供應就不足，在心肌需氧量急遽增加、例如激烈運動時，無法維持心肌細胞需求而造成壞死

BST段上升心肌梗塞（STEMI）若不及時恢復心肌灌流，所有病人心電圖最後都會出現Q波

C第一型、自發性心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，不會有升高至大於99百分位（99th percentile）參考值上限（upper reference limit）

D第五型心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，應該至少有一次升高至大於99百分位（99th percentile）參考值上限（upper reference limit）之十倍正確答案

答案與詳解

正確答案

第五型心肌梗塞（CABG相關）依第四版通用定義需troponin升高>99百分位上限的10倍。

為什麼答案是 D

依第四版心肌梗塞通用定義（Fourth Universal Definition of MI），第五型為冠狀動脈繞道手術（CABG）相關心肌梗塞，需術後 48 小時內 troponin 升高>99th percentile URL 的 10 倍，並伴隨新 Q 波、新 LBBB、血管造影或影像學證據。

考點：STEMI機轉考點：Q波MI考點：Type 1 MI定義考點：Type 5 MI定義

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