專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 72 題單選題
75歲女士來到門診抱怨最近身體很累,睡不好,常覺得自己沒什麼用了,心情快樂不起來。進一步詢問,她並不會想哭,也沒有自殺念頭;老人憂鬱症篩檢量表(GDS)得分9分(總分15分)。後續處置以下列何者最適宜?
A給與鎮靜安眠藥即可
B僅心情不快樂,非老人憂鬱症,無須特別處理
C轉介社福單位進一步介入
D可能有憂鬱症,應進一步確認診斷正確答案
D正確答案
GDS≥5分即疑似憂鬱,9分高度懷疑老人憂鬱症,應進一步臨床診斷確認。
逐選項解析
A給與鎮靜安眠藥即可✕ 易錯陷阱
老人使用鎮靜安眠藥有跌倒、譫妄、成癮風險,且未經診斷就給藥違反醫療原則。失眠只是症狀,應先找病因(此處可能為憂鬱症)。
B僅心情不快樂,非老人憂鬱症,無須特別處理✕ 易錯陷阱
GDS 9分已超過切分點(通常≥5分為疑似),且個案有疲倦、睡眠障礙、無價值感等核心憂鬱症狀,絕非「單純心情不好」。
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