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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11351單選題

75歲中風而長期臥床男性病人,因為要入住安養中心而進行身體健康檢查。胸部X光並無異常發現,但痰液塗片耐酸性染色鏡檢(acid-fast stain)為陽性。下列敘述何者最適當?

A應等待痰的分枝桿菌培養結果後,再決定是否可入住安養中心及接受抗結核藥物治療
B此檢體應進行結核菌核酸增幅檢驗(nucleic acid amplification test)正確答案
C應立即另外再採集3套痰檢體進行分枝桿菌培養及鑑定
D應立刻進行胸部電腦斷層檢查
答案與詳解
B
正確答案
痰液抗酸染色陽性無法區分結核分枝桿菌與非結核分枝桿菌(NTM),應立即以NAAT快速鑑定以利感控與治療決策。

為什麼答案是 B

NAAT(如Xpert MTB/RIF)可在數小時內區分結核菌與NTM,並同時檢測Rifampin抗藥性。對AFB陽性檢體,CDC與台灣指引均建議首次陽性應進行NAAT以加速診斷。

考點:培養太慢考點:NAAT快速鑑定考點:順序錯誤考點:影像非首選
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