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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11550單選題

75 歲男性,長期吸菸,因體重減輕前來門診檢查。經一系列檢查發現肺部有 10 公分大的腫瘤,然而一年前的胸部 X 光報告顯示正常。此次因意識不清被送至急診,抽血檢查顯示血糖正常,但意外發現鈉離子偏低,僅 114 meq/L,鉀離子則正常。下列診斷及處置何者最不適當?

A鈉離子偏低合併意識不清時,需要在 24 小時內將鈉離子補回正常範圍,以避免永久性腦部傷害正確答案
B鈉離子偏低可能是由抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)
C可以考慮使用限水療法進行治療
D病人的肺部腫瘤,小細胞肺癌的可能性高於鱗狀細胞癌
答案與詳解
A
正確答案
小細胞肺癌易併發SIADH導致低鈉血癥,矯正低鈉血癥切忌過快,以免引發不可逆的滲透性脫髓鞘症候群。

為什麼答案是 A

嚴重低鈉血癥矯正過快會導致滲透性脫髓鞘症候群,24小時內血鈉上升不應超過8至10 meq/L,絕對不可直接補回正常範圍。

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