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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11546單選題

有關慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)的治療,下列敘述何者最不適當?[註:ICS:inhaled corticosteroid;LABA:long-acting beta agonist;LAMA:long-acting muscarinic antagonist]

A症狀嚴重,急性發作頻繁,可以初始治療即給與 LABA+LAMA
B一般初始治療可以考慮給與 LABA 或 LAMA 單一治療
C若病患使用 LABA+LAMA 治療,仍常有急性發作且血中嗜酸性白血球≧100 cells/μL 可考慮轉換成 LABA+LAMA+ICS
D依據 GOLD 指引,治療原則以 FEV1 及 FEV1/FVC 為主要考量正確答案
答案與詳解
D
正確答案
COPD 藥物治療的主要決策依據是病人的症狀負荷與急性惡化病史;FEV1與FEV1/FVC主要用於確認診斷及肺功能分級,並非選擇治療藥物的主要依據。因此最不適當的是D。

為什麼答案是 D

敘述最不適當。FEV1/FVC(支氣管擴張劑後小於0.70)主要用於確認持續性氣流受限與COPD診斷;FEV1則可用於肺功能嚴重度分級。實際治療藥物的選擇與升降階,主要應依症狀程度、急性惡化次數/是否住院、治療反應、嗜酸性白血球數及共病症等因素,而不是以FEV1及FEV1/FVC作為主要治療依據。

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