專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 49 題單選題考點：積液化驗判讀考點：橫膈下感染徵兆

有關肋膜腔積液（pleural effusion）的診斷，下列敘述何者錯誤？

A如果肋膜腔積液 amylase level 上升，應該考慮是否有膽道發炎正確答案

B如果病人有發燒，肋膜腔積液檢測發現大部分是多形核白血球細胞（polymorphonuclear cells），而且胸腔電腦斷層發現肺實質無異常（no pulmonary parenchymal abnormalities），應考慮有腹腔內膿瘍（intraabdominal abscess）

C藥物引起的肋膜腔積液中，常見有嗜伊紅性白血球（eosinophil）

D肋膜腔積液也可能發生在接受冠狀動脈繞道手術之後

答案與詳解

正確答案

肋膜積液澱粉酶(amylase)升高常見於胰臟炎或食道破裂，而非膽道發炎。

逐選項解析

A如果肋膜腔積液 amylase level 上升，應該考慮是否有膽道發炎積液化驗判讀✓ 正確

肋膜積液 amylase 升高常見於急性胰臟炎、食道破裂或惡性腫瘤，膽道發炎本身不會直接導致 amylase 升高。

B如果病人有發燒，肋膜腔積液檢測發現大部分是多形核白血球細胞（polymorphonuclear cells），而且胸腔電腦斷層發現肺實質無異常（no pulmonary parenchymal abnormalities），應考慮有腹腔內膿瘍（intraabdominal abscess）橫膈下感染徵兆✕ 錯誤

腹腔內膿瘍等橫膈下感染會引起反應性肋膜積液，急性期以多形核白血球為主，且肺實質通常無異常。

C藥物引起的肋膜腔積液中，常見有嗜伊紅性白血球（eosinophil）✕ 錯誤

D肋膜腔積液也可能發生在接受冠狀動脈繞道手術之後✕ 錯誤

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