專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 62 題單選題

62 歲糖尿病病人，其血糖控制非常不良，這次因為左臉紅腫熱痛而入院。入院後，會診耳鼻喉科醫師，發現左邊鼻腔內有一片黑色壞死組織，切片 HE 染色（Hematoxylin and eosin stain）發現病原體形狀為 broad, ribbon-like nonseptate hyphae，關於此病人病情，下列敘述何者最適當？

A最可能的診斷為侵襲性麴菌病（invasive aspergillosis）

B建議第一線治療藥物為 echinocandins

C除藥物治療外，最重要的治療是合併外科清瘡手術正確答案

D治療藥物除 fluconazole 外，亦可選用 voriconazole

答案與詳解

正確答案

糖尿病患伴鼻腔黑痂及無隔菌絲，為鼻腦型毛黴菌病，治療需抗黴菌藥物合併外科清瘡手術。

逐選項解析

A最可能的診斷為侵襲性麴菌病（invasive aspergillosis）✕ 易錯陷阱

病原體為寬大無隔菌絲，應為毛黴菌病。麴菌應為窄小、有隔且呈銳角分支的菌絲。

B建議第一線治療藥物為 echinocandins✕ 錯誤

Echinocandins 對毛黴菌完全無效。第一線藥物應為脂質體 Amphotericin B。

C除藥物治療外，最重要的治療是合併外科清瘡手術✓ 正確

D治療藥物除 fluconazole 外，亦可選用 voriconazole✕ 易錯陷阱

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