專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 9 題單選題考點：發紺分佈範圍考點：周圍發紺機轉
有關身體診察（physical examination），下列敘述何者最適當？
A中心性發紺（central cyanosis）常伴隨心臟或肺部顯著的右向左分流，使脫氧的血液到達體循環。因為四肢缺氧，血管收縮導致只有軀幹部呈現紫色
B周圍發紺（peripheral cyanosis）或手足發紺（acrocyanosis），通常見於嚴重心臟衰竭、休克或周邊血管疾病患者，與血管收縮有關正確答案
C開放性動脈導管引起的差別性發紺（differential cyanosis），即使是在手術關閉後仍然一定會存在差別性發紺
D發紺病人的鑑別診斷及處置不受血紅素異常的影響
B正確答案
周圍發紺見於心衰竭或休克等周邊血流不足；中心性發紺為全身性；血紅素異常會改變發紺診斷與處置。
逐選項解析
A中心性發紺（central cyanosis）常伴隨心臟或肺部顯著的右向左分流，使脫氧的血液到達體循環。因為四肢缺氧，血管收縮導致只有軀幹部呈現紫色發紺分佈範圍✕ 易錯陷阱
中心性發紺為動脈血氧飽和度下降所致，呈現「全身性」發紺，包含口腔黏膜、軀幹與四肢皆會呈現紫色，並非僅限軀幹。僅四肢末端發紺而黏膜正常為周圍性發紺特徵。
B周圍發紺（peripheral cyanosis）或手足發紺（acrocyanosis），通常見於嚴重心臟衰竭、休克或周邊血管疾病患者，與血管收縮有關周圍發紺機轉✓ 正確
周圍發紺或手足發紺是因為周邊血流緩慢或血管收縮，使組織提取過多氧氣，導致周邊微血管內還原血紅素增加。常見於嚴重心衰竭、休克或周邊血管疾病。
C開放性動脈導管引起的差別性發紺（differential cyanosis），即使是在手術關閉後仍然一定會存在差別性發紺✕ 錯誤
D發紺病人的鑑別診斷及處置不受血紅素異常的影響✕ 錯誤
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