專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 9 題單選題

有關身體診察（physical examination），下列敘述何者最適當？

A中心性發紺（central cyanosis）常伴隨心臟或肺部顯著的右向左分流，使脫氧的血液到達體循環。因為四肢缺氧，血管收縮導致只有軀幹部呈現紫色

B周圍發紺（peripheral cyanosis）或手足發紺（acrocyanosis），通常見於嚴重心臟衰竭、休克或周邊血管疾病患者，與血管收縮有關正確答案

C開放性動脈導管引起的差別性發紺（differential cyanosis），即使是在手術關閉後仍然一定會存在差別性發紺

D發紺病人的鑑別診斷及處置不受血紅素異常的影響

答案與詳解

正確答案

周圍發紺見於心衰竭或休克等周邊血流不足；中心性發紺為全身性；血紅素異常會改變發紺診斷與處置。

A中心性發紺（central cyanosis）常伴隨心臟或肺部顯著的右向左分流，使脫氧的血液到達體循環。因為四肢缺氧，血管收縮導致只有軀幹部呈現紫色✕ 易錯陷阱

中心性發紺為動脈血氧飽和度下降所致，呈現「全身性」發紺，包含口腔黏膜、軀幹與四肢皆會呈現紫色，並非僅限軀幹。僅四肢末端發紺而黏膜正常為周圍性發紺特徵。

B周圍發紺（peripheral cyanosis）或手足發紺（acrocyanosis），通常見於嚴重心臟衰竭、休克或周邊血管疾病患者，與血管收縮有關✓ 正確

C開放性動脈導管引起的差別性發紺（differential cyanosis），即使是在手術關閉後仍然一定會存在差別性發紺✕ 錯誤

開放性動脈導管合併肺動脈高壓時會產生右向左分流，導致下半身發紺的差別性發紺。但若經手術關閉導管，分流被阻斷，差別性發紺即會消失或顯著改善，非一定會存在。

D發紺病人的鑑別診斷及處置不受血紅素異常的影響✕ 錯誤

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