專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 3 題單選題
一位80歲獨居老人，多日未外出，經里長發現意識不清、皮膚乾癟、眼眶深陷，血壓80/55 mmHg。緊急送醫發現頸靜脈低陷，胸部X光肺野清晰、心電圖為竇性頻脈、血中白血球7000/mm3、BUN 45 mg/dL、creatinine 1.4 mg/dL、Na+ 155 mEq/L。此病人最有可能的診斷為：
A急性心肌梗塞引起心因性休克（cardiogenic shock）
B嚴重性過敏反應（anaphylaxis）
C低血容積性休克（hypovolemic shock）正確答案
D心包膜填塞（pericardial tamponade）引起休克
C正確答案
獨居老人脫水徵象明顯（皮膚乾癟、眼眶深陷、高血鈉、BUN/Cr比偏高），典型低血容積性休克。
逐選項解析
A急性心肌梗塞引起心因性休克（cardiogenic shock）✕ 錯誤
心因性休克會有肺水腫、頸靜脈怒張(JVD升高)，本題胸部X光肺野清晰、頸靜脈低陷，完全相反，可排除。
B嚴重性過敏反應（anaphylaxis）✕ 錯誤
過敏性休克需有過敏原暴露史，常合併皮膚紅疹、支氣管痙攣、血管性水腫，本題完全沒有相關線索。
C低血容積性休克（hypovolemic shock）✓ 正確
D心包膜填塞（pericardial tamponade）引起休克✕ 錯誤
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