一位58歲男性病人，因腹痛、發燒、畏寒，至急診室求診。身體診察發現病人有黃疸且腹部鼓脹，且有shifting dullness與反彈痛（rebound pain），手部有palmar erythema與flapping tremor。經抽腹水檢查，發現腹水WBC：1,250/mm3，neutrophil 85%，lymphocyte 15%、RBC：40/mm3。下列何者為最可能之診斷？
A自發性細菌性腹膜炎正確答案
B十二指腸潰瘍合併穿孔
C腸套疊
D肝細胞癌破裂
答案與詳解
為什麼答案是 A
病人有典型肝硬化徵象（黃疸、palmar erythema、flapping tremor 暗示肝性腦病變）合併大量腹水。腹水 neutrophil 85% × 1250 ≈ 1062/mm³，遠超過 SBP 診斷標準 PMN ≥250/mm³，加上腹痛、發燒、畏寒，完全符合自發性細菌性腹膜炎。
考點：SBP診斷標準考點：繼發性腹膜炎考點：腸套疊好發族群考點：HCC破裂血腹
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