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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11222單選題

一位45歲男性因肝功能異常來門診,沒有肥胖(BMI 23 kg/m2),喝酒史:每星期五次,每次兩罐啤酒(500毫升,5% alcohol),長達15年,抽血檢查發現AST/ALT:85/52 U/L(reference value:≦40/40)、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陽性反應,腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述,何者較不適當?

A患者可能已經發生酒精性脂肪肝疾病(alcoholic fatty liver disease)
B酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性(insulin resistance)有密切相關正確答案
C戒酒是改善肝功能最重要的方法之一,高劑量類固醇治療在這個階段並沒有幫助
D患者可能同時有C型肝炎,是併發較嚴重酒精性脂肪肝疾病的臨床危險因子,須積極評估HCV RNA及給與治療
答案與詳解
B
正確答案
本題考酒精性脂肪肝(ALD)診斷與危險因子;B 選項把『非酒精性』脂肪肝(NAFLD)的特徵硬套到 ALD 上,故為錯誤敘述。

為什麼答案是 B

此為題目要選的「不適當」答案。肥胖與胰島素抗性是『非酒精性』脂肪肝(NAFLD/MASLD)的核心致病機轉,不是『酒精性』脂肪肝的主因。ALD 主因是酒精代謝產物(乙醛)造成肝細胞氧化壓力與發炎。

考點:ALD 診斷考點:ALD vs NAFLD考點:ALD 治療原則考點:HCV 共病
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