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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11226單選題

一位57歲男性病人因神智不清被送至急診處。身體診察無發燒、血壓134/89 mmHg、脈搏90/min;頸部可摸到一個兩公分大小之淋巴結,心臟無雜音,肺部呼吸聲正常,腹部無特殊發現。神經學檢查無局部性缺損,神智呈現錯亂、譫妄(delirium)。生化檢查結果:BUN 88 mg/dL,肌酸酐2.8 mg/dL,血糖90 mg/dL;電解質(單位 mmol/L):Na+ 143,K+ 4.0,Cl- 90,Ca2+ 3.45。有關此病人的進一步處置,下列何者正確?

A給與1000 mL的生理食鹽水,並給與利尿劑正確答案
B緊急血液透析
C給與5%葡萄糖1000 mL,並給與鎮靜劑,如benzodiazepam
D給與氯化鈣靜脈注射
答案與詳解
A
正確答案
高血鈣危象(Ca²⁺ 3.45 mmol/L)合併譫妄,首要處置為大量生理食鹽水水化+利尿劑促鈣排出。

為什麼答案是 A

高血鈣危象的標準處置:先用生理食鹽水擴張血容積、稀釋鈣離子並促進腎臟排鈣,再加 loop diuretic(如 furosemide)增加鈣排出。此為第一線急性處置。

考點:高血鈣標準處置考點:透析適應症考點:譫妄錯誤處置考點:概念顛倒陷阱
載入中…

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