專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 5 題單選題
下列有關藥物動力或藥效的描述,那一項最正確?
A心臟衰竭時,藥物在心臟或腦部的效用會相對減低
B心臟衰竭時,藥物從腸胃道的吸收會增加
C心臟衰竭時,藥物經由腎臟或肝臟的廓清率(clearance)會增加
D一般來說,即使沒有明顯的腎臟疾病,老年人之藥物腎廓清率仍然可能下降達35~50%正確答案
D正確答案
老年人即使無腎病,腎廓清率仍可能下降35-50%,這是用藥劑量調整的關鍵考點。
逐選項解析
A心臟衰竭時,藥物在心臟或腦部的效用會相對減低✕ 易錯陷阱
心衰竭時心輸出量下降,身體會「優先」把血流分配給心臟與腦部(重要器官),所以藥物在心、腦的效用反而「相對增加」,不是減低。這是循環代償機制的經典考點。
B心臟衰竭時,藥物從腸胃道的吸收會增加✕ 錯誤
心衰竭時腸胃道因血流灌注不足、可能出現黏膜水腫,藥物吸收會「減少」而非增加。臨床上常見口服藥效果變差,需考慮改靜脈注射。
C心臟衰竭時,藥物經由腎臟或肝臟的廓清率(clearance)會增加✕ 錯誤
D一般來說,即使沒有明顯的腎臟疾病,老年人之藥物腎廓清率仍然可能下降達35~50%✓ 正確
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