專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 5 題單選題

下列有關藥物動力或藥效的描述，那一項最正確？

A心臟衰竭時，藥物在心臟或腦部的效用會相對減低

B心臟衰竭時，藥物從腸胃道的吸收會增加

C心臟衰竭時，藥物經由腎臟或肝臟的廓清率（clearance）會增加

D一般來說，即使沒有明顯的腎臟疾病，老年人之藥物腎廓清率仍然可能下降達35～50%正確答案

答案與詳解

正確答案

老年人即使無腎病，腎廓清率仍可能下降35-50%，這是用藥劑量調整的關鍵考點。

正解！老年人即使血清肌酸酐正常，因肌肉量減少（Cr 生成本身就少），實際 GFR 仍可能下降 35-50%。臨床應以 Cockcroft-Gault 公式估算 CrCl 調整劑量，不能只看 Cr 值。

考點：血流再分配考點：腸胃吸收下降考點：廓清率下降考點：老年腎廓清率

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