專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 61 題單選題

診斷感染性心內膜炎所使用之Duke criteria中，下列何者屬於major criteria？①兩套blood culture培養出典型引起感染性心內膜炎的細菌，其中包括HACEK Group的細菌 ②心臟超音波檢查見到心臟瓣膜上有oscillating mass ③體溫超過38℃ ④出現Janeway lesion或Osler's node

A僅①②正確答案

B僅③④

C僅①②④

D①②③④

答案與詳解

正確答案

Duke criteria 主要標準聚焦在「血液培養陽性」與「心內膜侵犯證據」，發燒與免疫/血管現象屬次要標準。

A僅①②✓ 正確

B僅③④✕ 錯誤

③體溫>38℃屬 Minor criteria（發燒）；④Janeway lesion 與 Osler's node 屬血管/免疫現象，也是 Minor criteria。兩者都不是 Major，故錯。

C僅①②④✕ 易錯陷阱

陷阱題！很多人以為 Janeway lesion、Osler's node 是 IE 的經典表現就升格為 Major，但 Duke criteria 明確將其歸為 Minor 的 vascular/immunologic phenomena，不可選④。

D①②③④✕ 錯誤

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