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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 39 題單選題

一位62歲男性因跌倒就醫,實驗室檢查顯示Hb 7.6 g/dL,MCV 85 fL,platelet 120,000/μL。下圖分別為其骨髓抹片及X光,其診斷最可能為下列何者?

題目圖片
A腺癌併多處骨轉移
Bvitamin D嚴重缺乏症
C多發性骨髓瘤正確答案
D骨癌併多處轉移
答案與詳解
C
正確答案
骨髓抹片見大量漿細胞浸潤+頭骨穿鑿狀病灶+肱骨溶骨病變,典型多發性骨髓瘤三聯症

逐選項解析

A腺癌併多處骨轉移✕ 易錯陷阱
腺癌骨轉移的骨髓抹片會見到腺癌細胞(腺泡狀排列、黏液分泌),不會呈現大量漿細胞;X光骨轉移多為成骨性或混合型,非典型punched-out圓形病灶
Bvitamin D嚴重缺乏症✕ 錯誤
嚴重維生素D缺乏(骨軟化症)X光表現為假性骨折(Looser zones)及骨密度瀰漫降低,不會出現多發穿鑿狀溶骨病灶,骨髓抹片亦無漿細胞增生
C多發性骨髓瘤✓ 正確
D骨癌併多處轉移✕ 易錯陷阱

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