專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 25 題單選題
一位64歲男性，長期吸菸，三年前開始出現運動性呼吸困難，近來氣促加重，兼有胸口悶痛，頭暈，身體診察：頸靜脈怒張，左下胸緣有grade III/VI systolic murmur，P2加重，合併有下肢水腫，請問最有可能的診斷是：
A縮窄性心包炎（constrictive pericarditis）
B限制性心肌病變（restrictive cardiomyopathy）
C肺心症（cor pulmonale）正確答案
D急性冠狀動脈症候群（acute coronary syndrome）
C正確答案
長期吸菸+運動性呼吸困難+右心衰竭徵象(頸靜脈怒張、下肢水腫)+P2加重，典型肺心症表現。
為什麼答案是 C
長期吸菸→COPD→慢性缺氧→肺血管收縮→肺高壓→右心室肥大衰竭=肺心症。P2加重代表肺動脈高壓，左下胸緣收縮期雜音為三尖瓣逆流(右心擴大)，完全吻合。
考點：右心衰鑑別考點：心肌病變考點：肺心症考點：ACS鑑別
醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
