專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 29 題單選題
一位75歲男性肺炎患者,住院治療當中出現發燒、腹瀉不止,且糞便檢查有白血球及紅血球,接受大腸鏡檢查發現大腸黏膜有黃白色偽膜形成,造成腹瀉的原因最可能為下列何者?
AVibrio cholerae
BClostridium difficile正確答案
Chemorrhagic E. coli
DSalmonella
B正確答案
住院患者出現腹瀉且大腸鏡見「黃白色偽膜」,為典型的困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)引起的偽膜性腸炎。
逐選項解析
AVibrio cholerae✕ 錯誤
霍亂弧菌(Vibrio cholerae)主要引起大量無痛性米湯樣水瀉(rice-water stool),糞便中通常無白血球或紅血球,腸黏膜也不會形成偽膜。
BClostridium difficile✓ 正確
Chemorrhagic E. coli✕ 易錯陷阱
出血性大腸桿菌(EHEC)主要引起嚴重的出血性結腸炎,特徵為劇烈腹痛與血便,但通常不發燒或僅微燒,且大腸鏡下不會有典型的黃白色偽膜。
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