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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10438單選題

一位30歲女性病人,最近一週發燒及下肢水腫就醫。身體診察:意識清楚,口溫38.2°C,血壓170/100 mmHg,脈搏76/min,呼吸16/min,眼底、肺部、心臟、腹部和四肢關節均無異常,但下肢有顯著壓陷性水腫。血液生化檢查:尿素氮35 mg/dL,肌酸酐3.0 mg/dL。血清anti-neutrophil cytoplasmic antibody(ANCA)陰性,anti-nuclear antibody陽性,尿液檢查:蛋白質(3+),紅血球25-30顆/高倍視野,紅血球圓柱體(+),下列何項檢查對確立診斷有幫助?

A類風濕因子(rheumatoid factor)
BC型肝炎抗體(anti-hepatitis C virus antibody)
C雙股去氧核糖核酸抗體(anti-double stranded DNA antibody)正確答案
D冷凝球蛋白(cryoglobulin)
答案與詳解
C
正確答案
年輕女性+高血壓+腎炎症候群(蛋白尿、血尿、RBC cast)+ANA陽性,高度懷疑狼瘡腎炎,應驗anti-dsDNA確診SLE。

為什麼答案是 C

anti-dsDNA對SLE具高度特異性(>95%),且其效價與狼瘡腎炎活動性密切相關。本案年輕女性+ANA(+)+腎炎症候群+高血壓,典型狼瘡腎炎表現,驗anti-dsDNA可確診並評估疾病活性。

考點:RA指標考點:HCV相關腎病考點:SLE特異抗體考點:冷凝球蛋白血症
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