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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 58 題單選題

一位42歲女性,有陣發性的高血壓、頭痛和流汗。24小時尿液測定發現VMA(vanillylmandelic acid)高,但腎上腺的電腦斷層攝影卻看不到腫瘤。則下一步做何種檢查最適宜?

A131I-metaiodobenzylguanidine(MIBG)核子醫學掃描正確答案
B胸部電腦斷層攝影
C胸部核磁共振攝影(MRI)
D99mTc-Sestamibi核子醫學掃描
答案與詳解
A
正確答案
典型嗜鉻細胞瘤臨床表現+VMA升高,但腎上腺CT陰性→懷疑腎上腺外(extra-adrenal paraganglioma),首選MIBG全身掃描定位。

逐選項解析

A131I-metaiodobenzylguanidine(MIBG)核子醫學掃描✓ 正確
B胸部電腦斷層攝影✕ 易錯陷阱
胸部CT範圍太侷限,嗜鉻細胞瘤10%為腎上腺外,好發於腹部主動脈旁(Zuckerkandl器官),只掃胸部會漏診。
C胸部核磁共振攝影(MRI)✕ 錯誤
胸部MRI同樣範圍侷限,且無功能性定位能力。MRI雖對嗜鉻細胞瘤有T2高訊號特徵,但未知位置時應先做全身功能性掃描。
D99mTc-Sestamibi核子醫學掃描✕ 易錯陷阱

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