一位12歲男童因意外發現高血壓192/110 mmHg來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢查結果：24小時尿VMA 24.2 mg，腹部超音波及電腦斷層掃描發現右腎上腺有一5×4×3 cm³腫塊合併中央區壞死。下列處置何者最不適當？
A術前準備建議服用spironolactone以降血壓正確答案
B建議進行腹腔鏡腎上腺摘除術
C術中血壓若太高可藉由nitroprusside或phentolamine調控
D術後若再犯應安排MIBG scan偵查其他病灶
答案與詳解
為什麼答案是 A
Spironolactone是保鉀利尿劑，用於原發性醛固酮增多症（Conn syndrome），非嗜鉻細胞瘤。本題VMA升高明確指向兒茶酚胺分泌腫瘤，術前應給α-blocker（如phenoxybenzamine、doxazosin）阻斷α受體並擴容，故此處置最不適當。
考點：術前降壓選錯藥考點：手術方式考點：術中血壓控制考點：復發追蹤
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