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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10775單選題

一位 65 歲女性病人,有肥胖、腦中風、高血壓的病史。4週前曾因大腿骨折而接受手術治療,目前在家臥床休養,傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶,喘不過氣來,家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚,呼吸 27 次/min ,心跳 120 次/min ,血壓 88/43 mmHg ,血氧飽和度 86% 。你發現心電圖在 Lead V1 至V4 出現新的 T wave inversion 及S1-Q3-T3 pattern ,該病人最可能之診斷為何?

A主動脈剝離(aortic dissection )
B急性腦中風(acute stroke )
C肺栓塞(pulmonary embolism )正確答案
D大葉性肺炎(lobar pneumonia )
答案與詳解
C
正確答案
術後長期臥床+突發呼吸困難+S1Q3T3+V1-V4 T波倒置=典型肺栓塞三連徵。

為什麼答案是 C

具備 Virchow 三要素(肥胖、臥床、術後)+ 突發呼吸困難 + 低血氧 + 低血壓 + 心搏過速 + S1Q3T3 + 右前胸導程 T 波倒置(右心室負荷過重),為肺栓塞教科書題型。

考點:主動脈剝離特徵考點:腦中風表現考點:肺栓塞典型題考點:肺炎表現
載入中…

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