專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 75 題單選題
一位 65 歲女性病人，有肥胖、腦中風、高血壓的病史。4週前曾因大腿骨折而接受手術治療，目前在家臥床休養，傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶，喘不過氣來，家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚，呼吸 27 次/min ，心跳 120 次/min ，血壓 88/43 mmHg ，血氧飽和度 86% 。你發現心電圖在 Lead V1 至V4 出現新的 T wave inversion 及S1-Q3-T3 pattern ，該病人最可能之診斷為何？
A主動脈剝離（aortic dissection ）
B急性腦中風（acute stroke ）
C肺栓塞（pulmonary embolism ）正確答案
D大葉性肺炎（lobar pneumonia ）
C正確答案
術後長期臥床＋突發呼吸困難＋S1Q3T3＋V1-V4 T波倒置＝典型肺栓塞三連徵。
逐選項解析
A主動脈剝離（aortic dissection ）✕ 易錯陷阱
主動脈剝離雖也會突發胸痛、血壓異常，但典型表現為撕裂樣胸痛放射至背部、兩側血壓差異，心電圖不會出現 S1Q3T3，也較少以低血氧為主。
B急性腦中風（acute stroke ）✕ 錯誤
急性腦中風以神經學症狀為主（偏癱、語言障礙、意識改變），本題病人意識清楚且主訴為胸悶喘，與中風表現不符。
C肺栓塞（pulmonary embolism ）✓ 正確
D大葉性肺炎（lobar pneumonia ）✕ 錯誤
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