專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 77 題單選題

一位56歲女性，由美國紐約返回臺北的飛機途中發生暈厥（syncope），下了飛機後因呼吸不順至急診就診，她以前不曾發生類似狀況，平常亦無特殊疾病，身體檢查發現血壓120/70 mmHg，心跳126次/分，呼吸28次/分，體溫37.2℃，呼吸音及心音皆正常，四肢活動自如，無腫脹現象，在給予40%氧氣五分鐘後，動脈氣體分析為pH=7.48， $P a O_{2} = 70 mm H g$ ， $P a C O_{2} = 28 mm H g$ ， $O_{2}$ saturation=92%，此時應安排下列那一項檢查最適當？

A心臟超音波檢查

B靜脈杜卜勒超音波檢查

C注射顯影劑的螺旋快速胸部電腦斷層檢查正確答案

D主動脈血管攝影

答案與詳解

正確答案

長途飛行後突發暈厥+呼吸急促+低血氧+呼吸性鹼中毒，高度懷疑肺栓塞，首選CTPA確診。

A心臟超音波檢查✕ 易錯陷阱

心臟超音波可評估右心室負荷或大範圍PE的間接徵象，但敏感度不足以確診肺栓塞，僅用於血行動力不穩無法做CT時的床邊評估，非首選。

B靜脈杜卜勒超音波檢查✕ 易錯陷阱

下肢靜脈杜卜勒可找DVT來源，但本題四肢無腫脹且重點是確認肺栓塞本身。找到DVT也不等於確診PE，非最適當的首選檢查。

C注射顯影劑的螺旋快速胸部電腦斷層檢查✓ 正確

D主動脈血管攝影✕ 錯誤

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