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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1075單選題

下列情況使用 angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI )比較容易發生急性腎衰竭,但何者例外?

A雙側腎動脈狹窄
B合併使用鈣離子阻斷劑正確答案
C使用大量利尿劑治療鬱血性心衰竭
D合併使用非類固醇消炎劑
答案與詳解
B
正確答案
ACEI 會使腎絲球出球小動脈擴張而降低 GFR,當腎灌流已依賴 RAAS 時易誘發急性腎衰竭;CCB 不影響此機轉。

為什麼答案是 B

鈣離子阻斷劑(CCB)主要作用在血管平滑肌鈣通道,與 RAAS 無直接交互作用,反而常與 ACEI 併用治療高血壓,不會增加急性腎衰竭風險,為例外。

考點:腎動脈狹窄禁忌考點:CCB 無腎衰風險考點:容積耗竭風險考點:NSAID 雙重打擊
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