下列情況使用 angiotensin-converting enzyme inhibitor （ACEI ）比較容易發生急性腎衰竭，但何者例外？
A雙側腎動脈狹窄
B合併使用鈣離子阻斷劑正確答案
C使用大量利尿劑治療鬱血性心衰竭
D合併使用非類固醇消炎劑
答案與詳解
逐選項解析
A雙側腎動脈狹窄✕ 錯誤
雙側腎動脈狹窄時，腎絲球灌流壓高度依賴 Angiotensin II 收縮出球小動脈來維持。ACEI 阻斷 AT-II → 出球小動脈擴張 → GFR 驟降，是教科書經典禁忌。
B合併使用鈣離子阻斷劑✓ 正確
C使用大量利尿劑治療鬱血性心衰竭✕ 錯誤
CHF 大量利尿會造成有效循環容積下降，腎灌流依賴 RAAS 代償。此時給 ACEI 會使 GFR 失去代償而急速下降，是臨床常見急性腎損傷情境。
D合併使用非類固醇消炎劑✕ 錯誤
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