專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 19 題單選題考點：NAFLD定義考點：超音波限制
60 歲肥胖（BMI：27 kg/m2）、有糖尿病史、不曾喝酒的婦女，於健康檢查接受腹部超音波檢查時發現脂肪肝。下列敘述，何者最不恰當？
A患者可以診斷為非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD），定義為肝臟裡面脂肪（主要是triglyceride）含量過高
B腹部超音波檢查除了偵測脂肪浸潤（hepatic steatosis）外，也可同時偵測脂肪性肝炎（steatohepatitis）的存在正確答案
C使用藥物如methotrexate, tamoxifen 及glucocorticoid 也可能造成脂肪肝
D非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）病患的AST 及ALT 數值可能有異常現象，但數值高低與組織學嚴重度無關
B正確答案
腹部超音波只能看脂肪浸潤，無法區分是否已進展為脂肪性肝炎（NASH），後者需肝臟切片確診。
逐選項解析
A患者可以診斷為非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD），定義為肝臟裡面脂肪（主要是triglyceride）含量過高NAFLD定義✕ 錯誤
NAFLD 定義為肝細胞內脂肪（主要為三酸甘油酯 triglyceride）堆積超過肝重量 5%，且排除大量飲酒等次發原因。敘述正確。
B腹部超音波檢查除了偵測脂肪浸潤（hepatic steatosis）外，也可同時偵測脂肪性肝炎（steatohepatitis）的存在超音波限制✓ 正確
腹部超音波只能偵測脂肪浸潤（steatosis），無法辨識是否合併肝細胞發炎、氣球樣變性（即 steatohepatitis, NASH）。確診 NASH 需靠肝臟切片，此為本題陷阱。
C使用藥物如methotrexate, tamoxifen 及glucocorticoid 也可能造成脂肪肝✕ 錯誤
D非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）病患的AST 及ALT 數值可能有異常現象，但數值高低與組織學嚴重度無關✕ 錯誤
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